O Caps como espaço potencial: diálogos com a teoria winnicottiana / The Caps as a potential space: dialogues with Winnicottian theory

RESUMO Apoiada no movimento de redemocratização e da Reforma Sanitária, a Reforma Psiquiátrica constituiu a base para o modelo utilizado em serviços substitutivos, como o Centro de Atenção Psicossocial (Caps), um dispositivo de promoção de saúde mental. Por seus objetivos e funções, viu-se a possibilidade de relacionar o Caps com o conceito de espaço potencial de Winnicott, definido como uma área intermediária entre as realidades psíquica e compartilhada, na qual se pode ser criativo ao invés de somente adaptado. Procurou-se investigar se o Caps possui características de um espaço potencial no sentido winnicottiano. A pesquisa adotou a abordagem qualitativa, caracterizada como uma pesquisa em psicanálise, trabalhando com dados secundários. Selecionaram-se 14 trabalhos, incluindo dissertações, teses e artigos científicos publicados nos últimos dez anos. Na análise dos dados, procurou-se detectar a presença de condições do espaço potencial, como o holding, o handling e a apresentação de objetos, em atividades ou aspectos do funcionamento do Caps, como o acolhimento, o dispositivo Técnico de Referência, a provisão ambiental e o suporte institucional. Por fim, concluiu-se que, apesar de haver fatores que limitam a potencialidade do serviço, o manejo dos profissionais e a ambiência oferecem condições de o Caps operar como um espaço potencial.

ABSTRACT Supported by the redemocratization movement and the Health Reform, the Psychiatric Reform constituted the basis for the model used in substitute services, like the Psychosocial Care Center (CAPS), a device for the promotion of mental health. Due to its objectives and functions, we saw the possibility of relating CAPS with Winnicott's concept of potential space, an intermediate area between psychic and shared realities, where one can be creative, not just adapted. We tried to investigate whether the CAPS has characteristics of a potential space in the Winnicottian sense. The research adopted a qualitative approach and was characterized as a research in psychoanalysis, working with secondary data. 14 works were selected, including dissertations, theses, and scientific articles from the last ten years. In analyzing the data, we sought to detect the presence of conditions in the potential space, like the holding, handling, and presentation of objects, in activities or aspects of the functioning of the CAPS, such as reception, the Technical Reference device, environmental provision, and the institutional support. Finally, we concluded that, although there are factors that limit the potential of the service, the management of professionals and the ambience offer conditions for the CAPS to operate as a potential space.

Os processos de identificação na adolescência e sua relação com obras literárias: relato de pesquisa / Identification processes in adolescence and their relation to literary works: a research report / Los procesos de identificación en la adolescencia y su relación con obras literarias: relato de investigación

Resumo A adolescência corresponde a um fenômeno cultural e moderno, que implicou uma mudança na sensibilidade relativa à puberdade e à infância. A ela associou-se o surgimento de uma moratória social como imposição da espera de aproximadamente dez anos para os púberes atingirem a condição de adultos. Quanto ao aspecto psíquico, a adolescência se caracteriza pelo retorno de questões de caráter edípico, o que a torna um período de conflitos e afetos a serem elaborados. Freud destaca a importância da identificação na formação do Eu e da personalidade. As obras literárias podem constituir-se em meio de comunicação com aspectos inconscientes, auxiliando na representação de seus conteúdos. Este trabalho tem como objetivo analisar os processos de identificação com personagens literários na adolescência. Foram realizadas entrevistas com estudantes do Ensino Médio: a primeira entrevista, semiestruturada, contou com a participação de 26 adolescentes; para a segunda entrevista, não estruturada, foram selecionados quatro estudantes dentre esses 26. Com a análise das entrevistas foram encontrados três principais tipos de aspectos de identificação com personagens literários: identificação com quem já se é; identificação com quem se gostaria de ser; e identificação com quem se gostaria de ter como par. Foi possível perceber também aspectos identificatórios de reparação narcísica, pela eleição de personagens que vencem os obstáculos que lhes são impostos. Tais narrativas parecem auxiliar a equacionar a moratória social imposta aos adolescentes. Também se percebeu que a literatura pode servir como um recurso transicional, de forma a oferecer acesso a possibilidades de vida social, amorosa e profissional.

Abstract Adolescence corresponds to a cultural and modern phenomenon that implies a change in the perception of the distinctness between puberty and childhood. This was associated with the emergence of a social moratorium as an imposition of an approximately ten-year wait until the youngsters could be considered as adults. The psychic aspect of adolescence is marked by the return of Oedipal matters, which reinforces adolescence as a period of revived conflicts and affects that must be elaborated. Freud highlights the importance of identification when considering its participation crucial to the constitution of Ego and personality. Literary works can work as a means of communication for unconscious aspects, as they can help in the representation of its matters. The objective of this study was to analyze the processes of identification with literary characters in adolescence. Interviews were carried out with students attending high school: the first interview was semi-structured and counted with the participation of 26 adolescents; for the second, non-structured interview, 4 students were selected among these 26. Analyzing the interviews, we found three main types of identificatory aspects with literary characters, which are: identification with who you already are; identification with who you would like to be; and identification with who you would like to have as a partner. When examining the narratives of the most mentioned literary characters we noticed what seems to be identificatory aspects of narcisical reparation considering the preference for characters who invariably overcome the obstacles that are set. Those narratives also seem to equate the social moratorium that is imposed to the adolescents. We also realized that literature may work as a transitional resource, offering access to possibilities of social, love and professional lives.

Resumen La adolescencia corresponde a un fenómeno cultural y moderno, que implica un cambio en la sensibilidad relativa a la pubertad y la infancia. A ella se asoció el surgimiento de una moratoria social como imposición de una espera de aproximadamente diez años para que los púberes pudieran alcanzar la condición de adultos. En lo que se refiere al aspecto psíquico, la adolescencia se caracteriza por el retorno de cuestiones de carácter edípico, lo que la convierte en un período de conflictos y afectos a ser elaborados. Freud destaca la importancia de la identificación en la formación del Yo y de la personalidad. Las obras literarias pueden constituirse como un medio de comunicación con aspectos inconscientes al auxiliar en la representación de sus contenidos. Este trabajo tuvo como objetivo analizar los procesos de identificación con personajes literarios en la adolescencia. Se realizaron entrevistas con estudiantes de la enseñanza media: la primera entrevista, semiestructurada, contó con la participación de 26 adolescentes; para la segunda entrevista, no estructurada, se seleccionaron a 4 estudiantes entre los 26. Del análisis de las entrevistas encontramos tres principales tipos de aspectos identificatorios con personajes literarios: identificación con quien ya es; identificación con quien quisiera ser; e identificación con quien quisiera tener como pareja. Pudimos percibir también aspectos identificatorios de reparación narcísica, por la elección de personajes que vencen los obstáculos que les son impuestos. Estas narrativas también parecen auxiliar a ecuacionar la moratoria social impuesta a los adolescentes. También percibimos que la literatura puede servir como un recurso transicional por ofrecer acceso a posibilidades de vida social, amorosa y profesional.

Formação interprofissional e produção do cuidado: análise de uma experiência / Interprofessional education and provision of care: analysis of an experience

Resumo Este artigo tem como objetivo apresentar e analisar uma experiência de formação interprofissional que ocorre desde 2008, envolvendo estudantes do terceiro ano de graduação dos cursos de Educação Física, Nutrição, Psicologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional de uma universidade pública. Ao longo do semestre, equipes mistas de estudantes, supervisionadas por duplas de docentes, também de diferentes áreas profissionais, realizam atendimentos semanais e elaboram projetos de cuidado para pessoas/grupos selecionados por equipes dos serviços. A metodologia utilizada envolveu a produção de narrativas de situações marcantes vivenciadas por docentes nas atividades de ensino, das quais foram discernidas questões que têm se colocado nesta proposta de formação. A discussão de tais questões indicou as potencialidades de intervenções em comum e os desafios da supervisão docente para sustentar a experiência dos estudantes e possibilitar a constituição de uma clínica que valorize a perspectiva dos usuários.(AU)

Resumen El objetivo de este artículo es presentar y analizar una experiencia de formación interprofesional que se realiza desde 2008, con estudiantes del tercer año de graduación de los cursos de Educación Física, Nutrición, Psicología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional de una universidad pública brasileña. A lo largo del semestre, equipos mixtos de estudiantes, supervisados por dúos de docentes, también de diferentes áreas profesionales, realizan atenciones semanales y elaboran proyectos de cuidado para personas/grupos seleccionados por equipos de los servicios. La metodología utilizada envolvió la producción de narrativas de situaciones señaladas vividas por docentes en las actividades de enseñanza, a partir de las cuales surgieron cuestiones que se plantean en esta propuesta de formación. La discusión de estas cuestiones mostró las potencialidades de intervenciones en común y los desafíos de la supervisión docente para mantener la experiencia de los estudiantes y posibilitar la constitución de una clínica que valore la perspectiva de los usuarios.(AU)

Abstract This article This article aims to present and analyze an interprofessional education experience that started in 2008 involving third-year students of the undergraduate courses of Physical Education, Nutrition, Psychology, Physiotherapy and Occupational Therapy of a public university. During the semester, teams of different students supervised by two teachers each, also from different professional areas, provided weekly care service and developed care projects aimed at specific people/groups chosen by the service team. The methodology included the production of narratives of significant situations experienced by the teachers in their education activities. Based on these narratives, the issues presented in this education proposal were detected. The discussion of these issues showed potential common interventions and the challenges faced by teacher supervision in maintaining the students' experience and enabling the creation of a clinic that values the users' perspective.(AU)

Cabeça Dizpensa, corpo desvago: experimentações de um Laboratório de Sensibilidades / Lo(o)se-Head, diffuse body: experimentations with a Sensitivities Laboratory

Resumo O Laboratório de Sensibilidades da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) é uma tentativa de construir experimentos abertos às alteridades, com ações em diversas superfícies que podem reverberar dentro e fora de seu lugar material. Neste artigo expomos algumas experiências que transversalizam o corpo desvago do Laboratório e suas incidências nos corpos que o compõem e decompõem. Narramos uma experimentação com uma comunidade-corpo, que se modulou em uma performance que nomeamos coletivamente de "Cabeça Dizpensa". Discutimos, dentre outras, as noções de intervenção e interferência, e um itinerário de problematizações e pequenas narrativas com ecos do laboratório.(AU)

Abstract Sensitivities Laboratory at Federal University of São Paulo (UNIFESP) is an attempt of creating experiments that are open to alterities, with actions in many different surfaces which can reverberate into and out of its material place. In this paper, we expose some experiences that transversalize the Laboratory's diffuse body and their incidences in the bodies that compose and decompose it. We report an experimentation with a community-body, which has shaped into a performance we collectively named "Lo(o)se-Head". Among others, we bring the discussion of the notions of intervention and interference, as well as an itinerary of questionings and short narratives that bring echoes from the Laboratory.(AU)

Narrativas na formação comum de profissionais de saúde / Narratives in the common training of health professionals / Narrativas en la formación común de profesionales de la salud

Este texto relata a experiência de formação comum que ocorre desde 2007 no campus Baixada Santista da Universidade Federal de São Paulo, no terceiro semestre de graduação, do eixo curricular trabalho em saúde. A experiência articula estudantes e docentes de diferentes áreas profissionais: educação física, fisioterapia, nutrição, psicologia e terapia ocupacional. São apresentadas as diretrizes e estratégias de organização do módulo 'Prática clínica integrada: análise de demandas e necessidades de saúde', que adota a produção de narrativas de histórias de vida e de questões de saúde de pessoas selecionadas por docentes em conjunto com as equipes da rede de serviços do município de Santos, São Paulo. As narrativas foram produzidas em encontros quinzenais dos estudantes com as pessoas acompanhadas em suas residências e de supervisões com os docentes. Realizouse análise de conteúdo de 120 relatórios de conclusão do módulo elaborados pelos estudantes nos anos de 2007 e 2008 visando identificar efeitos dessa proposta de formação. A elaboração de narrativas favoreceu aos estudantes ampliar a capacidade de escuta e a percepção da complexidade do processo saúdedoençacuidado, bem como de outros aspectos do que se tem denominado de 'clínica comum' às diversas profissões em saúde.

This account reports on the experience of the common training that has been taking place since 2007 at the Baixada Santista campus of the Federal University of São Paulo (Southeast Brazil), in the third semester of the undergraduate course, under the health work axis of the curriculum. The experience includes students and professors from different professional areas, ranging from physical education, physical therapy, nutrition, psychology to occupational therapy. The account presents the guidelines and strategies for organizing the 'Integrated clinical practice: analysis of health needs and demands' module, which adopts the production of life history narratives and health issues of people selected by professors together with the teams of the service network from the municipality of Santos, state of São Paulo. The narratives were produced in fortnightly meetings the students held with accompanied people in their homes and meetings held among supervisors and professors. The content of 120 reports on the completion of the module, produced by the students in 2007 and 2008, was analyzed aiming to identify the effects of the proposed training. Drafting the narratives helped the students expand their listening capacity and their perception of the complexity of the healthdiseasecare process, in addition to other aspects of what has been called the 'common practice' in the various health professions.

En este trabajo se presenta la experiencia de formación común que ocurre desde 2007 en el campus Baixada Santista de la Universidad Federal de São Paulo (Sureste de Brasil), en el tercer semestre de pregrado, del eje curricular trabajo en salud. La experiencia articula estudiantes y docentes de diferentes áreas profesionales: educación física, fisioterapia, nutrición, psicología y terapia ocupacional. Se presentan las directrices y estrategias de organización del módulo "Práctica clínica integrada: análisis de demandas y necesidades de salud", que adopta la producción de narrativas de historias de vida y de temas de salud de personas seleccionadas por docentes conjuntamente con los equipos de la red de servicios del municipio de Santos, São Paulo. Las narraciones fueron producidas en reuniones quincenales de los estudiantes con las personas seguidas, en sus residencias, y de supervisiones con los docentes. Se realizó un análisis de contenido de 120 informes de conclusión del módulo preparados por los estudiantes en los años 2007 y 2008 buscando identificar los efectos de esta propuesta de formación. La preparación de narrativas propició que los estudiantes ampliaran su capacidad de escuchar y su percepción de la complejidad del proceso saludenfermedadcuidado, así como de otros aspectos de lo que se ha denominado "clínica común" a las diversas profesiones en salud.

Gênero e enfrentamento da dor / Gender and the process of coping with pain

O objetivo deste estudo foi verificar a existência de diferenças de gênero na escolha de estratégias de enfrentamento da dor em pacientes com dor crônica. Foi realizado no Ambulatório de Dor do Departamento de Neurologia do HC-FMUSP e na Liga da Dor da FMUSP e da EEUSP e contou com a participação de 60 sujeitos, sendo 30 homens e 30 mulheres. Dos 60, 3 homens e 3 mulheres foram sorteados randomicamente para se submeterem a uma entrevista semi-dirigida. Foram utilizados também: inquérito de dados demográficos, Escala Visual Analógica e o Questionário de Estratégia de Enfrentamento da Dor. Na análise quantitativa, verificaram-se diferenças entre gêneros na intensidade da dor e na freqüência do uso das estratégias de enfrentamento “auto-afirmação de coping” e desvio da atenção. Na análise qualitativa constataram-se diferenças importantes quanto à atribuição de causalidade, impacto gerado pela dor, comportamentos adaptativos à dor e nas estratégias de enfrentamento e superação da condição dolorosa, informações sobre a doença, crenças religiosas e caracterização da dor. Como a dor é multidimensional, pode-se dizer que o questionário e a entrevista se completaram, o primeiro contemplou o aspecto sensorial da dor e a segunda os aspectos emocionais, sociais e simbólicos. Esta pesquisa revelou resultados importantes, que devem ser mais explorados em futuros estudos.AU

The objective of this study was to investigate the existence of gender differences in the choice of coping strategies in patients with chronic pain. It was carried out at the Clinic of Pain of the Neurology Department of HC-FMUSP and at the League of Pain of FMUSP and EEUSP. The study had the participation of 60 subjects, 30 men and 30 women. Of the 60 subjects, 3 men and 3 women were randomly drawn to submit themselves to a semi-directed interview. The following instruments were also used: inquiry of demographic data, Analogical Visual Scale and the Coping Strategy Questionnaire. In the quantitative analysis, differences were verified between genders in pain intensity and frequency of use of the following coping strategies: coping self-statement and diverting attention. The qualitative analysis showed important gender differences in causality attribution, impact generated by pain, adaptive behaviors to pain and in the following coping strategies: overcoming the painful condition, religious beliefs, information on the illness and characterization of pain. As pain is multidimensional, it can be said that the questionnaire and the interview complemented each another: the first one approached the sensory aspect of pain and the second, emotional, social and symbolic aspects. This research disclosed important results that must be further explored in future studies.AU

Sobre a importância de adoecer: uma visão em perspectiva da psicossomática psicanalítica no século XX / On the importance of becoming ill: an overview of the psychoanalytic in the 20th century

O artigo tem como objetivo apresentar uma visão em perspectiva da psicossomática psicanalítica no século XX. Procura-se mostrar o desenvolvimento das idéias nesta área, desde as primeiras incursões de Ferenczi até as teorias mais recentes de C. Dejours. Examinam-se as concepções do sintoma somático como representante simbólico de conflitos psíquicos (Groddeck); a medicina psicossomática de Alexander e a constituição das “doenças psicossomáticas”; a ruptura pistemológica da Escola de Paris (Marty) com a proposição da ausência de sentido da doença; e as contribuições de J. McDougall e C. Dejours, que procuram recuperar a dimensão do sentido do sintoma somático, sem considerá-lo função do recalcado. Ao final, lançam-se hipóteses sobre o movimento geral destas teorizações e a tendência da psicossomática psicanalítica contemporânea(AU)

Sobre a importância de adoecer: uma visão em perspectiva da psicossomática psicanalítica no século XX / On the importance of becoming ill: an overview of the psychoanalytic in the 20th century

O artigo tem como objetivo apresentar uma visão em perspectiva da psicossomática psicanalítica no século XX. Procura-se mostrar o desenvolvimento das idéias nesta área, desde as primeiras incursões de Ferenczi até as teorias mais recentes de C. Dejours. Examinam-se as concepções do sintoma somático como representante simbólico de conflitos psíquicos (Groddeck); a medicina psicossomática de Alexander e a constituição das “doenças psicossomáticas”; a ruptura pistemológica da Escola de Paris (Marty) com a proposição da ausência de sentido da doença; e as contribuições de J. McDougall e C. Dejours, que procuram recuperar a dimensão do sentido do sintoma somático, sem considerá-lo função do recalcado. Ao final, lançam-se hipóteses sobre o movimento geral destas teorizações e a tendência da psicossomática psicanalítica contemporânea

The objective of this article is to present an overview of the psychoanalytic psychosomatics in the 20th century. The development of ideas in this area is shown, from the first incursions of Ferenczi to the most recent theories of C. Dejours. Conceptions of the somatic symptoms as a symbolic representative of the psycho conflicts (Groddeck) are examined; as well as the psychosomatic medicine of Alexander and the principles of the “psychosomatic disorders”; the epistemological rupture from the School of Paris (Marty) with the proposition of the absence of meaning of the disorder; and the contributions of J. McDougall and C. Dejours, that try to recover the dimension of the meaning of the somatic symptom, without considering it as due to repression. Finally, hypothesis about the general movement of these theorizations and the tendency of the current psychoanalytic psychosomatics are shown.

Entre a matéria e o espírito: sobre a constituição da neurose nos séculos XVIII-XIX / Between matter and spirit: on the constitution of neurosis in the XVIII-XIX centuries

Este trabalho teve como objetivo recuperar o surgimento da noção de neurose no século XVIII e na primeira metade do século XIX. Para este fim, foram consultados textos médicos do período selecionado, bem como trabalhos de historiadores acerca do tema em pauta, em bibliotecas de São Paulo e do Rio de Janeiro. Conclui-se, então, pela ‘filiação’ entre as noções de ‘vapores’, ‘nervos’, ‘desordens nervosas’ e ‘neurosis’, nesta seqüência, segundo nexos que foram gradativamente vinculando o distúrbio nervoso a problemas ‘morais’ e, finalmente, a conflitos entre fortes emoções, particularmente aquelas de natureza sexual, e a necessidade social de mantê-las reprimidas.(AU)

This study aimed at a reconstitution of the emergence of the notion of neurosis in the XVIII century and in the first half of the XIX century. For this purpose, we examined medical texts and papers from historians working on this subject, that were found in libraries in São Paulo and Rio de Janeiro. The conclusion we reached in our survey establishes an affiliation between the notions of “vapours” and “nervous disorders”, and between the latter and “neurosis”, forming a chain of meaning that linked the nervous disturbance first to “moral” issues, and then to conflicts involving intense emotions, particularly of a sexual nature, and the social need to repress them.(AU)

Entre a matéria e o espírito: sobre a constituição da neurose nos séculos XVIII-XIX / Between matter and spirit: on the constitution of neurosis in the XVIII-XIX centuries

Este trabalho teve como objetivo recuperar o surgimento da noção de neurose no século XVIII e na primeira metade do século XIX. Para este fim, foram consultados textos médicos do período selecionado, bem como trabalhos de historiadores acerca do tema em pauta, em bibliotecas de São Paulo e do Rio de Janeiro. Conclui-se, então, pela ‘filiação’ entre as noções de ‘vapores’, ‘nervos’, ‘desordens nervosas’ e ‘neurosis’, nesta seqüência, segundo nexos que foram gradativamente vinculando o distúrbio nervoso a problemas ‘morais’ e, finalmente, a conflitos entre fortes emoções, particularmente aquelas de natureza sexual, e a necessidade social de mantê-las reprimidas.

This study aimed at a reconstitution of the emergence of the notion of neurosis in the XVIII century and in the first half of the XIX century. For this purpose, we examined medical texts and papers from historians working on this subject, that were found in libraries in São Paulo and Rio de Janeiro. The conclusion we reached in our survey establishes an affiliation between the notions of “vapours” and “nervous disorders”, and between the latter and “neurosis”, forming a chain of meaning that linked the nervous disturbance first to “moral” issues, and then to conflicts involving intense emotions, particularly of a sexual nature, and the social need to repress them.